Физиотерапията след ортопедична хирургия на фрактури в резултат на вестибуларни нарушения е ключова за нормалното качество живот на пациентите
Кинезитерапевтът и съосновател на Баланс Клиник Явор Маринов представи опита на единствения у нас специализиран център за диагностика и лечение на вертиго пред Капитал
Вестибуларните нарушения са значим медико-социален проблем в световен мащаб, като засегнатото население в работоспособна възраст е около 40%. Приблизително 80% от хората над 65 години изпитват замаяност или са имали епизодични вестибуларни смущения или кризи. Това обяви кинезитерапевтът и съосновател на Баланс Клиник Явор Маринов във фокус сесията Рехабилитация след ортопедична хирургия на първия у нас специализиран форум на Капитал и Health PR – Иновации в ортопедията. Той се проведе на 30 септември 2025 в зала Моцарт на Гранд хотел Милениум, София.
Явор Маринов подчерта, че тежестта, честотата и разпространението се увеличават с възрастта, а хората с вестибуларни патологии често изпитват силни моментни световъртежи или постоянна замаяност. Те трудно поддържат стабилността на движенията и погледа си, имат сериозна дисфункция на баланса, а понякога и други симптоми като замъглено зрение, тревожност, дезориентация.
Специалистът акцентира върху последиците от вестибуларните нарушения свързани с опорно-двигателния апарат. Те са най-често обездвижване, повишаване на риска от падания и фрактури, по-продължително време за възстановяване след ортопедична операция и дори невъзможността от пълно възстановяване поради страха от придвижване без помощни средства.
Най-висок риск от травма, която да налага последваща хирургична намеса, носят вестибуларните смущения с внезапен момент на силен световъртеж, съобщи Маринов. Най-честата вестибуларна патология е доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж. Това е краткотраен ротационен световъртеж, предизвикан от промяна в позицията на главата. Специалистът по вестибуларна рехабилитация обяви, че при тези пациенти рискът от фактури е 1,14 пъти по-висок, а при възраст над 65 г. риска нараства до 1,2 пъти. При тях най-често срещаните фрактури са на ребрата, прешлените, таза и бедрото.
Друго често състояние е двустранната вестибулопатия, която се характеризира с нестабилност при ходене или стоене и се влошава при тъмнина или на неравен терен, както и при движение на главата. Тук пациентите изпитват замъглено зрение или зрителна нестабилност, предизвикани от движение на главата или тялото. „Проучванията показват, че паданията при хора с двустранна вестибулопатия са често срещани, като честота над 65 годишна възраст е значителна“, каза пред аудиторията на Капитал Маринов.
Независимо от общоприетото мнение Мениер това състояние е рядък вестибуларен проблем, но кризите, свързани с него, често водят до падания най-често в затворени пространства, подчерта кинезитерапевтът. В изследване, проведено в Тайван в периода 2000 – 2017 г. от 90 481 пациенти, новодиагностицирани с болест на Мениер, общо 80 151 са отчетени с различни по тежест наранявания по време на периода на проследяването. Няма данни какъв е броят на травмите, налагащи ортопедична хирургия.
Лечението започва с отоневрологичен преглед, категоричен е Маринов. То може да бъде последвано от предписана лекарствена терапия. А след това започва вестибуларна рехабилитация – пред и след оперативна. Съществено е да се извършва профилактика и лечение на остеопороза, както и адаптация на средата на пациента.
„Вестибуларните проблеми могат да бъдат повлияни и при възрастните хора“, заяви съоснователят на Баланс Клиник. Той е категоричен, че вестибуларната рехабилитация се състои от индивидуализирани упражнения, насочени към облекчаване на симптомите, подобряване на функцията и намаляване на социалната изолация на пациента. Тя започва с упражнения за стабилизиране на погледа, упражнения за привикване и адаптация, тренировка за баланс, репозициониращи маньоври и обучение на близките. „Най-сложното е да мотивираме пациента, но в Баланс клиник имаме огромен опит в тази насока и нашите пациенти остават и наши приятели“, заключи Маринов.